Roma İmparatorluğu, “Altın Çağı”nda örnek teşkilat, teknolojik ilerlemeler ve askeri becerileri elverişli iklim koşullarıyla birleştirerek eşi benzeri görülmemiş bir şekilde büyüdü ve gelişti; Akdeniz dünyasını adeta “Pax Romana”sı altında birleştirdi. Hatta 50 milyonluk nüfusunun çoğunu yok eden büyük bir salgınla, olası küçük çiçek hastalığıyla bile başa çıktı. Ren ve Tuna'ya doğru yayılmasını sabitledikten sonra, daha kötü iklimin etkilerine maruz kaldı ve doğudan ve kuzeyden büyük Cermen ve diğer göçlere neden oldu. Aynı şekilde, tüm şehirleri ve bölgeleri demografik olarak yerle bir eden ve feodal dönem boyunca sürekli yeniden ortaya çıkan çok daha kötü salgın hastalık da imparatorluğu zayıflattı. Siyasi istikrar ise rakip generallerin darbeler ve iç savaşlar düzenlemesiyle bozuldu. Tıbbi cehalet -bazı ilerlemelere rağmen, hekim Galen'in de kaydettiği bazı ters etki yaratan tedaviler- özellikle büyüyen şehirlerde, özellikle de başkentlerde mikrop ve hastalıkların yayılmasını kolaylaştıran hamamlar ve kanalizasyon sistemleri gibi bazı büyük başarılara yol açmıştır. Viktorya döneminde Londra'ya kadar nüfusu bir milyonu geçen Avrupa'nın ilk şehri olan Londra, büyük gıda ithalatına bağımlıdır ve bataklıklarını kurutamadığı için sıtma üreten sivrisineklere ev sahipliği yapmaktadır.
